谈到麻醉，几乎每个人都有所了解，但大家对麻醉的认知，往往局限在“打一针，睡一觉”。其实，麻醉医生的工作十分复杂且重要，他们也被称为是“手术室里的内科医生”，没有麻醉医生，大部分手术无法完成。7月11日，山东大学齐鲁医院麻醉科副主任、日间手术病房主任李东亮做客“壹问医答”直播间，围绕麻醉治疗进行了详细讲解。

  麻醉不只是让患者“不疼”

  更要维持内环境稳定

  “手术室内的临床麻醉工作，从字面意思来讲，就是‘麻和醉’，麻了就不疼了，醉了就不知道了，没记忆了。”李东亮介绍，“麻醉专业发展到现在，远远超过其字面含义。我们通过麻醉药物、麻醉技术保障患者无痛，无记忆，消除病人对伤害性刺激的异常应激反应，这仅仅是基础。我们还要保障患者术前、术中、术后的安全，保持患者各项生命体征在正常范围内，维持患者内环境的稳定，为手术医生提供尽可能好的手术环境，为患者术后康复和远期疗效提供更好的生理状态，加速患者康复。”

  近些年，在一些短视频平台，人们总会刷到麻醉医生在手术过程中悠闲地坐在一旁，视频下方有不少网友评论说“如果他忙起来，说明你就危险了”。针对这一现象与网友观点，李东亮解释，麻醉医生在手术过程中的工作，远不止简单地“坐在凳子上”、看似悠闲。麻醉医生的任务，包括术前评估、麻醉实施、术中监测、术后管理，在围术期承担着至关重要的任务，直接关系到患者的生命安全。

  术前准备与评估，即麻醉医生根据患者的病情、身体状况和手术类型，制定合适的麻醉方案。

  术中阶段，麻醉医生的工作包括麻醉诱导和麻醉维持。“麻醉诱导后，麻醉医生仍会时刻关注患者生命体征变化。一旦出现突发情况，比如过敏反应、循环问题、气道问题等，要积极抢救、及时处理。”李东亮举了一个例子，“不久前，对一例颈动脉瘤切除患者，主刀医生刚开始切瘤子，就出现了神经反射，患者心率瞬间从70多次骤降到17次，麻醉医生就要立刻提醒主刀医生暂停手术，同时迅速推注提升心率的药物，待患者生命体征稳定后，手术再次开始。如果现场没有麻醉医生，这个患者大概率会心脏骤停，危及生命。”

  手术结束后，麻醉医生还需确保患者平稳地从麻醉状态中恢复过来，观察患者的术后反应，及时处理一些不良反应和并发症。

  麻醉治疗病例

  日益普遍

  除了作为手术的辅助手段，近些年麻醉治疗的应用也越加广泛，扩展了越来越多的诊疗项目。“很多医院的疼痛科，都是从麻醉科独立出去的，除了疼痛相关的疾病，还有很多疑难疾病可以通过麻醉技术来治疗。这就是麻醉专业另外一个分支——麻醉治疗学。”李东亮说，“麻醉治疗学是麻醉学的一个亚专业，是指通过运用麻醉药物、方法、技术和理念来治疗慢性难治性疾病，以达到治愈或长期稳定的目的。”

  据悉，近年来麻醉治疗已经在过敏性鼻炎、睡眠障碍、银屑病等疾病治疗过程中，开展了诸多尝试与应用。

  过敏性鼻炎是一种由基因和环境共同导致的多因素性疾病。　　

  针对过敏性鼻炎的治疗，目前主要包括适当使用抗组胺药和糖皮质激素。不过，每天口服或鼻腔喷药，对患者来说是一种负担，往往依从性不好。而麻醉治疗的方法，多数患者注射一次药物，可以长时间缓解鼻炎症状，解除了每天需要用药的困扰。

  睡眠障碍主要症状为入睡困难、多梦易醒和睡眠节律紊乱。采用麻醉药物，可以帮助患者迅速纠正睡眠障碍、阻断恶性循环，从而快速恢复正常睡眠节律，帮助患者逐渐停掉安眠药。

  银屑病，俗称牛皮癣，是自身免疫系统疾病。对于这一疾病，麻醉治疗方法目前有两种:硬膜外阻滞或者全身麻醉，两种方法的作用机制，在于通过麻醉药物或麻醉方法，调节机体交感神经或副交感神经功能达到平衡，减少机体过度的应激反应或超敏反应，从而抑制自身免疫反应，达到治疗效果。

  此外，诸如孤独症、咳嗽变异性哮喘、肠易激综合征、股骨头缺血性坏死、慢性盆腔痛、顽固性呃逆、偏头痛、心绞痛、慢性肾脏病等等疾病，都可以通过麻醉技术来治疗。

  现代麻醉技术

  安全性有保障

  提及麻醉，其安全性往往备受大众关注。很多人会联想到麻醉会不会对自己的大脑造成损伤，以至于孩子在做手术时，有些家长会非常抵触麻醉。

  对此，李东亮表示:“目前的麻醉技术已经非常先进，安全性也得到了极大提高。尽管麻醉尤其是全身麻醉在某些情况下，可能会对大脑产生一定影响，但现代麻醉技术和新型药物的使用，已经将这种风险降到最低。”

  麻醉对大脑的影响，可以从短期和长期影响来分析。短期影响一般包括术后谵妄、术后认知功能障碍，一般见于老年患者，通常是暂时的。对绝大多数患者来说，现代麻醉技术不会对大脑造成不可逆的损伤。

  “家长更关心麻醉对儿童大脑的影响，大量研究显示，麻醉对儿童是安全的，大家对于麻醉是否损伤大脑不必过于担心。对儿童来讲，不在麻醉情况下进行手术，会带来心理应激创伤，危害更大。”李东亮说。（记者 刘通 通讯员 谢静）（完）