近年来,聊城市卫生健康委优化服务流程,探索形成了筛、识、救、治、康的脑卒中闭环管理“聊城模式”,为当地居民的健康保驾护航。
支撑有力:筛查预防“广角镜”成效显著
聊城市构建起了完善的脑卒中筛查防治网络,成立了聊城市脑卒中防治工作委员会等多个组织,形成政府主导、多机构参与的协同格局。目前,全市已完成40岁以上人口整群筛查干预40余万人次。
在专项行动方面,“中风识别行动试点区”行动方案及“30岁知血压”行动有序开展。冠县通过与县乡医疗机构签订目标责任书,落实患者首诊测血压制度,合理布局血压免费检测点,成功摸排大量高血压人群并录入公共卫生系统,目前完成门诊机会性血压筛查近10万人。
市人民医院、市二院作为基地医院,针对不同人群制定干预方案。对筛查出的高危人群纳入“三高共管、六病同防”体系进行管控;对既往脑卒中和短暂性脑缺血患者,医疗机构积极查找病因、对症治疗,有效降低了疾病复发率。
精准识别:打造“倍增器”提升多层面能力
宣教活动在聊城开展得如火如荼。“全民防卒中 健康新聊城”等万余场活动惠及470余万人群,冠县的“新农村夜校”“一村一场戏”等形式更是让卒中宣传覆盖全域,极大提升了民众的预防意识。
以精准识别为目标,聊城市实施基层医疗卫生人员急救技能全覆盖培训。依托全国“中风识别行动”试点基地市人民医院脑科医院,将试点扩大到市二院、市三院等,确定医联体网格医院,强化四级卒中防治网络。在莘县,经过培训的乡村医生在院前急救中发挥了“吹哨人”作用,及时发现并处理了多起疑似卒中病例,提升了基层对卒中的识别能力和技术水平。
同时,聊城市成立卒中学会,借助多项科研平台承担国家课题40余项,并与多家知名医院合作科研项目10余项,带动了周边区域脑卒中防治科研能力的提升。
急救转运:“高速路”畅通保障救治时效
聊城市在山东省率先发布卒中急救地图,18家地图医院与120急救网络精准对接,打造出“1小时黄金时间救治圈”。阳谷县的一起急救案例,患者突发卒中拨打120后,电话10秒内被接听,3分钟内救护车出车,15分钟左右到达约定地点,患者得到及时救治。目前,该市呼救电话10秒内接听率99%,3分钟出车率95.6%,急救响应时间居全省前列。
“120+122”急救模式也成效显著。在东阿县,一次急救事件中,卫健、公安部门联动,医院辅警与公安干警合署办公、同步出警,将平均出车时间从40分钟缩短至15分钟内,救援成功率提高25%,70%以上急救事件在10分钟内得到有效处理。
此外,聊城市还建立了21家乡镇急救“站点”,并引进国产5G移动卒中单元救护车,建成全国首家急诊卒中单元,实现了“上车即入院、边走边治、一路绿灯”的“零停顿”急救。在茌平县人民医院,通过整合多学科协作救治团队,卒中中心静脉溶栓最快缩短到11分钟。
规范诊疗:“驱动力”强劲提升救治质量
聊城市在卒中诊疗方面已形成较为完善的体系,现有多个国家及省级卒中中心。市人民医院脑科医院更是成为多项技术培训基地,实现区域卒中中心、县域卒中中心取栓技术两个全覆盖,目前33家医院开展静脉溶栓技术。
聊城市脑卒中质量控制中心的成立,有效规范了区域卒中防治网络医疗机构的服务。以临清市某医院为例,在中心的指导下,其急性脑梗死再灌注治疗率达58%以上,DNT时间平均在40分钟以内,服务水平显著提升。
通过“示范高级卒中中心、县域卒中中心、非卒中中心医院”三级培训帮扶模式及“聊智哺乡”行动,县级医院取栓能力得到提升,域外专家也为聊城医疗带来诸多助力。2023年以来,在高唐县,专家会诊病人400余人次,手术治疗100余人。
康复随访:“安全网”织就助力患者康复
聊城市建立了脑卒中三级康复医疗服务网络,推行精细化随访。在东昌府区,乡镇医疗机构组建家医签约团队,建立台账,定期随访,老年人家庭医生签约服务率达到76.7%,为患者提供了细致的康复管理服务。
卫健、发改、教体等部门联动打造的全链式医养康复新模式也亮点频现。以聊城市某老年友善医疗机构为例,依托高校打造了“产、学、研、训、培”五位一体医养实训空间,为现代医养职业教育体系提供了“聊城样板”。2023年,聊城市医养健康产业增加值突破254亿元。
此外,中医药在康复服务中发挥了重要作用。市中医医院打造的山东特色中医康复专科品牌疗效显著,市人民医院牵头制定的方案完善了脑卒中中医康复技术体系。在莘县中医院,二级以上中医院康复科、治未病科设置率100%,为脑卒中患者提供多种适宜技术,帮助患者尽快恢复健康。