23日,记者从青岛市医保局获悉,该局以“高效办成一件事”为抓手,推出25项重点经办服务事项清单,申办材料压缩了55%,办理环节精简了60%,跑腿次数下降了90%,累计业务办理量超过1.4亿笔,为全市940.2万参保群众、30万家参保单位以及近8000家定点医药机构提供了便捷、高效的医保经办服务。
市医保局协同卫健、公安、人社、行政审批等部门,打破原有的信息壁垒和流程阻碍,将相关业务、关联事项串联办理,让参保人不再多部门跑腿、多次提交材料,7项服务实现了“集成办”。如落实新生儿“出生一件事”,集成化办理医保参保和生育医疗费用报销,实现了卫健部门办理出生证明—公安部门落户—医保部门参保登记—人社部门办理社保卡等新生儿参保“一站式”服务,生育医疗费在青岛市生育定点医院直接联网结算,产前检查费在结算时直接支付给参保人,实现了办事流程更优、办事材料更简、办事成本更低、便民利企更佳。
市医保局还最大程度简化办事流程,转变服务理念,变被动申请为主动服务,让符合条件的参保人及时享受医保待遇,目前7项服务全部实现了“免申即享”。今年3月起,全市54家生育住院定点医疗机构全面推行生育津贴“免申即享”,符合享受生育津贴待遇的参保女职工,出院结算时即时申报,经办机构在最短时间内完成审核发放,并第一时间向参保人发送办理情况短信,目前该途径已惠及生育女职工2.4万人。
市医保局还持续拓展“互联网+”医保服务内容,优化线上办理体验,实现了职工医保个人账户家庭共济、门诊统筹药店互联网问诊购药报销等4项服务线上办理。特别是网办、掌办大厅创新推出“数字医保人”服务,参保人登录后可一揽子查询参保缴费状态、待遇享受、职工医保个人账户、年度报销情况等个人医保信息。另外,掌办大厅还增加了“视频办”功能,上线了“异地就医备案”等医保业务,更好地服务参保人,尤其是老年人。
市医保局进一步完善电话接听系统建设,实现了由政策咨询到部分医保业务的即时办理功能。目前,电话接听系统通过详细核验来电人身份,可提供参保信息查询、医保关系转移接续、异地长期居住人员备案、临时外出就医人员备案等4项业务办理,也可以远程指导群众通过网办掌办等途径办理医保业务。系统推行以来,已为3500余名参保人办理异地就医备案手续。
通过精简业务流程,提高医保经办工作效率,市医保局在生育津贴审核支付、与定点医疗机构结算合规医疗费用两项工作中进一步压缩业务办理时限,确保定点医疗机构申报合规结算医疗费30日内拨付到位。今年青岛市加快推进定点机构医疗费用结算工作,提前2个月将清算资金全部拨付到位。(记者 黄飞)(完)