深耕医改“试验田”、建设“强院”“名院”、提升基层医疗服务能力……近年来，山东聚焦群众看病就医急难愁盼问题，加速推进卫生健康领域改革创新，通过实施医疗服务提质增效等系列举措，构建全方位健康保障体系。以“能力强、服务优、发展好、群众满意”为目标，打造医疗服务高质量发展新格局，让“家门口的好医疗”成为民生幸福的生动注脚。

  深耕国家医改“试验田”

  今年2月，山东第一医科大学附属省立医院（以下简称“山东省立医院”）重症医学科主任方巍和科室300多名医护人员一起，搬进了现代化的新病房。

近日，在山东第一医科大学附属省立医院，重症医学科主任方巍正在查看病人情况。记者 李志浩 摄

  “新病房的就医环境有了大幅提升，床位数从24张增加到73张，救治单间也变多了，能够更好保护病人隐私、避免交叉感染。”方巍说，重症医学科新病房启用，让重症医学科奥体院区成为国内单体最大的重症医学单位，而这得益于一个国家重大项目的启动。

  2022年，山东省立医院入选国家紧急医学救援基地首批建设单位，承担全省紧急医学救援的“中枢”职责。历经3年建设，2025年初，国家紧急医学救援基地（山东）在该院正式启用，重症医学科的新病房成为其中一部分。

  山东省立医院党委委员、副院长王默介绍，国家紧急医学救援基地（山东）下设应急医学中心、感染性疾病防治中心这两大中心，还在建设打造批量伤员救治、立体救援转运、传染病应急救治等多个应急救援平台。

  紧盯群众看病就医急难愁盼问题，山东持续向改革要活力、增动力。近年来，山东主动承担国家级改革试点任务，在卫生健康领域持续改革创新，先后获批全国医养结合示范省、入选首批建设国家中医药综合改革示范区。目前，山东拥有卫生健康领域国家级试点、试验区和示范区24个，数量位居全国首位。

  “我们持续深耕各类国家医改‘试验田’，实现‘小步快跑’，持续改革创新。”山东省卫生健康委体制改革处处长于晓刚说。

  打造具有全国影响力的医院

  记者从山东省卫生健康委了解到，山东整体服务能力较强，各地医疗事业发展相对均衡，县级医院服务能力全部达到国家推荐标准。如何在现有医疗水平的基础上，建设具有全国影响力的“强院”“名院”，成为山东发力的重点。

  20世纪30年代，国内医学界形成“北协和、南湘雅、东齐鲁、西华西”的说法。其中，“东齐鲁”指的是如今的山东大学齐鲁医院（以下简称“齐鲁医院）”。

  如何让“东齐鲁”焕发时代光彩？在国家卫健委、山东省各级各部门的支持下，齐鲁医院正在全力创建综合类国家医学中心，向着更高峰攀登。

  “综合类国家医学中心旨在培养一批领军和高水平医学人才，推动一批临床研究成果转化，促进一批创新药品医疗器械临床试验和市场应用，以此形成一批符合我国人群疾病谱特点的重大疾病防治解决方案。”齐鲁医院院长陈玉国说。

  为此，齐鲁医院以国家重点学科和国家临床重点专科建设为抓手，打造以实体化多学科联合诊疗为特色的学科中心化创新诊疗高地；依托山东省医药卫生产业大省优势，搭建了贯穿“基础、临床、转化、应用和产业化”全过程的科技创新链；成立齐鲁医学前沿技术创新转化中心，形成一站式成果转化服务体系，2024年实现成果转化30项，总金额超2200万元，同比增长近10倍。

  齐鲁医院综合实力得以快速提升。齐鲁医院党委书记陈鑫说，2024年1月，齐鲁医院在国家卫生健康委发布的国家三级公立医院绩效考核结果中排名全国第5位。此外，该医院在急危重症、心脑血管疾病、神经疾病等领域达到国内领先水平；医院发布的《中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）》成为发展中国家首个全国性心脏骤停调查研究报告，为广大发展中国家的相关工作开展提供了“样板”。

  如今，山东正加快“头部医院”建设，9家医院获批国家区域医疗中心建设项目，推动齐鲁医院、省立医院、省中医院纳入国家区域医疗中心输出医院，奋力打造一个又一个高峰。

  提升基层医疗服务能力

  截至今年3月底，青岛市市立医院副总院长闫泰山和他的团队到青岛莱西市开展医疗帮扶将满一年半。

  莱西是青岛唯一没有三级医院的县域，当地群众常常要到百公里外的青岛市区或烟台莱阳市就医，看病难问题较为突出。2023年9月，莱西市政府同青岛市的三甲医院青岛市立医院签订协议，将莱西市公立医疗资源打包整合，组建莱西市医疗集团，并将其交由青岛市市立医院代管。

  为了将“名院托管、县域托底”医改新模式落到实处，青岛市立医院选派82名常驻专家、43名特聘专家组成团队，涵盖管理、医疗、医技、护理等方面。2023年9月底，闫泰山带领团队来到莱西市，并担任莱西市医疗集团总院长。

  “有的医院医疗水平不足、管理粗放，在群众心中的形象也需要重塑，我们的压力可想而知。”闫泰山说。在莱西市委、市政府的支持下，他们对5家公立医院、16家乡镇卫生院及所有村卫生室实行人事、财务、资产、业务、药品耗材的统一管理，并且重构管理流程、标准和工作推进机制。

  实现各医院间优势互补、避免恶性竞争，是闫泰山和团队到任后应对的第一大课题。当地虽有5家县级公立医院，但多而不强，低水平竞争现象明显。闫泰山说，医疗集团重新对5家医院的职能定位，比如让莱西市人民医院着重处置外科、疑难危重症，将莱西市立医院定位为老年病院、公共卫生临床中心，并大力度合并同类科室，加速提升各医院诊疗水平。

  回顾为期一年半的医改探索，闫泰山的感触很深——“难，但值得。”他和团队的努力如今已见成效：5家县级公立医院门急诊人次增长超过二成，手术台次增长超过三成，难度较高的三四级手术台次增长四成以上；乡镇卫生院门诊工作量增长逾四成……

  近年来，山东加速推动优质资源扩容、均衡布局，加快紧密型医疗联合体建设，在县域全面推进紧密型医共体建设，在城市稳妥推进城市医疗集团建设。综合施策，优化病源资源上下合理流动，带动提升基层服务能力，形成有序就医和诊疗格局。

  得益于此，曾经每年都要去山东各地参与急救十多次的齐鲁医院急诊科副主任边圆，这两年已很少外出参与救护。“如今，医联体建设卓有成效，去各地抢救病人的次数越来越少，群众在身边就能得到最优质的医疗服务。”边圆说。（记者 邓婕 李志浩 高天）