3月10日，在济南市第三人民医院重症医学一科监护病房内，45岁的张女士（化名）顺利撤除VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）生命支持系统。这场历时4天，跨越急诊医学科、重症医学一科、心血管内科四病区、介入导管室及血管外科的“生命保卫战”，通过ECPR（体外心肺复苏）及精准介入取栓技术的无缝衔接，成功救治一例循环崩溃型急性肺栓塞患者，标志着市三院在急危重症救治领域实现重要突破。

  3月6日10时，张女士因突发压榨样胸痛紧急拨打120，转运途中意识迅速恶化，抵达市三院急诊胸痛中心，在就诊过程中突发心跳骤停，虽经急诊科团队积极心肺脑复苏，但有效自主心律难以维持，生命岌岌可危。急危重症团队立即启动ECPR流程：急诊医学科主任张强持续高质量胸外按压的同时，重症医学一科主任宋海燕带领的ECMO团队仅20分钟完成股动静脉穿刺，建立VA-ECMO体外循环，当经过充分氧合的鲜红血液回输到体内后，患者逐渐睁开了双眼，恢复了意识，这也为后续治疗建立了基础、争取了关键机会。

  在ECMO维持生命体征稳定的状态下，医疗团队面临关键挑战：结合患者症状及心电图、床旁心脏超声检查结果，尚无法明确病因诊断。

  为寻找罪魁祸首，做到精准救治，CT室迅速完成肺动脉CTA检查，结果显示双肺动脉远端多发栓塞。心血管内科四病区主任赵均发率领的介入团队随即行急诊冠状动脉造影，结果显示各主干未见明显狭窄或闭塞，最终排除急性心肌梗死，确诊为高危急性肺栓塞。

  在ECMO的持续保驾护航下，血管外科主任李来峰迅速制定手术方案，急诊行介入下肺动脉导管取栓术，清除肺动脉主干及分支内的血栓，同时通过导管对远端栓塞部位实施局部溶栓治疗，最大限度减少肺循环阻力，降低右心负荷。

  重症医学一科医护团队齐心协力，为患者制定个性化、精细化的管理方案：每日行床旁超声动态评估右心室功能、容量状态、肺水肿的情况，协同调节ECMO流量及呼吸机参数，精准容量管理，逐步降低肺损伤风险，监测凝血功能调整抗凝方案，积极行多脏器功能保护、维持内环境稳定……

  4天的时间，患者停掉了所有血管活性药物，肺功能逐步改善，床旁超声评估右心负荷显著减轻，并成功通过V-A ECMO撤机试验。3月10日，在血管外科团队的帮助下，利用血管缝合器闭合ECMO股动脉穿刺点，实现“无痕”撤离。3月11日，张女士成功脱离呼吸机并拔除经口气管插管，为转入普通病房做最后的准备工作。