日常生活中，减肥是很多人经常提及与实践的话题。那么，什么人群需要减肥？到底什么样的减肥方法才科学呢？近日，笔者走访了滨医附院多个相关科室，听听专科医生的建议。

  临床营养科：盲目节食不可取

  对于人们来说，减肥仿佛已经成为日常生活中的一部分。目前各社交平台宣传的减肥方式有很多，“过午不食”“16+8”“液断”……五花八门的减肥方法让人应接不暇，那减肥到底该如何吃？滨医附院临床营养科副主任医师卢艳敏给出建议。

  “尊重自身的生物节律，控制能量摄入，均衡饮食、适量运动才是减重正道。”卢艳敏表示，其他如辟谷、不吃主食、不吃晚餐等极端的方法难以坚持不说，很多还会损害身体健康，甚至有的做法让人越减越肥。

  “很多人认为，多吃脂肪多吃肉，不吃主食，就可以轻松减肥，这实质上就是一种极端的‘极低碳水化合物饮食’。”卢艳敏说，但临床研究显示，低碳水饮食的减重效果并不比限制总能量或脂肪的减重效果更好，而长期采用此饮食方案可能带来不可忽视的健康危害。合理选择主食不但能增加饱腹感，减少食物摄入量，还可以激活体内合成代谢的关键酶类，增加膳食纤维，提供多种矿物质、维生素，从而维持机体营养均衡。

  而网上流行的多种形式 “辟谷减肥法”，从医学的角度来说也不推荐。这些方法都是通过短期内摄入极低能量的方式来达到减重的目的，往往会导致营养不良，甚至是身体损伤。“严酷的饥饿疗法导致的最常见问题就是肝损伤，由于控制了碳水化合物的摄入，机体会大量分解脂肪提供能量，脂肪代谢产生的大量游离脂肪酸有肝毒性，因此部分过度节食的人容易查出转氨酶升高。”

  目前常推荐的减重膳食模式主要是限能量、高蛋白、轻断食三种模式。

  限能量饮食就是在日常饮食能量减去30%的基础上，营养素比例符合平衡膳食的要求，此减重方法适用于各类人群，但需要长期改变生活习惯，还要注意孕期、儿童青少年的饮食方案应满足生育及生长发育的营养需求。

  高蛋白饮食就是每日蛋白质摄入占机体供能比20%以上，但一般不高于35%的膳食模式，适用于肾功能正常且需要短期快速减重的伴有糖脂代谢异常的人群。此方法不建议长期应用，应随时监测肾功能变化。

  轻断食也称间歇性断食，一般采用5+2模式，1周中5天相对正常进食，其他2天（非连续）则摄取平常能量的1/4的膳食模式，适用于各类有减重需求的人群，且可根据耐受情况长期应用；能有效减少体脂，调节血糖、血脂，改善胰岛素敏感性，延缓衰老及减少肿瘤风险。

  “但医学减重膳食应注意，一种膳食方案并非适用于所有肥胖症患者，应根据代谢状态和身体状况，在临床营养（医）师指导和临床监测下进行，目前尚无研究证据表明其长期的健康效益。”卢艳敏表示，无论怎样，基础疗法应该是贯穿减重全过程，另外一些相对极端，如极低能量饮食、生酮饮食、代餐等，应该在医生密切监测下进行，且不宜长期应用。

  胃肠外科：必要时可采用手术方式减重

  对于重度肥胖人士来说，普通的减肥方式可能无法达到良好的减肥效果，可以采用手术方式实现减重目的。

  而对于减重手术，很多“胖友”却心有戚戚：减重手术安全吗？会不会出现不良后果？对此，滨医附院胃肠外科主任医师胡宝光给出解释。

  减重手术最常用的手术方式是袖状胃切除手术，其原理是将胃从大弯侧处切除，将其修剪为香蕉形状，通过减小胃容积，减少食物摄入量。同时，胃组织改变，人体内的激素水平也会有相应变化，从而达到减重目的。“从临床来看，减重手术之后，许多患者可以减去自身体重的50%到70%。”

  但减重手术并非盲目，需要经过专业医师的评估后方可进行。

  “一般体重指数在32.5kg/m2以上，很难依靠自身力量减重的人群，可以考虑减重手术。”胡宝光表示，对于体重指数在27.5kg/m2以上，合并有糖尿病、高脂血症或者高尿酸血症的患者，也可以选择减重手术实现减重目的。

  “外科手术减重目前已经纳入国家减重指南，而且已经有了多年的实践,是被医疗行业认同的一种有效的减重方式。”对于许多“胖友”所担忧的安全问题，胡宝光表示，实践证明袖状胃切除手术方式是安全的，“当然，与其他外科手术一样，减重手术也存在相应的风险，就像药物减重一样，也存在出现不良反应的概率。”（完）