“李阿姨，开下门，我是小王。”3月12日清晨，来自山东省曲阜市小雪街道后宣东村诊所的乡医王丽君又一次准时敲开了惠振刚老人的家门，为他细心检查身体，作康复护理。

  惠振刚今年67岁，此前因外伤导致爆裂骨折，已瘫痪卧床18年。“家里就我一个人照顾他，去医院打针、查血都是麻烦事。”惠振刚老伴李庆兰说，以前每次带丈夫去医院都很“头疼”——联系车辆，找人帮忙抬上车，推着老伴在医院挂号、缴费、作检查……即便有时只是到镇卫生院打个针都要花几个小时，两位老人深感疲惫。直到“居家养老+家医团队”巡诊模式借助“两院一体”改革和“三级医护”架构渗透进了基层，惠振刚一家的生活迎来了大变化。

  2014年，曲阜市第二人民医院创新推出居家“医康养”服务，建立了失能失智老年人信息库，按15分钟医疗服务圈半径规划好服务区，成立了由家庭医生、医院专科医生、专家为成员组成的高素质居家医养服务团队，针对适合居家养护的老年患者，设立家庭病床，进行动态管理，由专业的医护人员提供上门静脉注射、褥疮护理、康复等医养服务。此后，“居家养老+家医团队”巡诊模式得到省卫健和民政部门高度认可，并在近几年间获得了系统性完善。

  随着老龄化的加剧，方便舒适的居家养老正受到越来越多的关注，而居家“医康养”，因为融入了专业的医疗康复内容，则更好地迎合了银发经济的市场新需求。然而，单一医院的家庭医生力量终归是有限的，好模式亟待在更大范围内发挥作用，实现扩面、下沉、提质。

  对此，济宁、曲阜多部门联手开展“居家养老+家医团队”巡诊模式推广，从体制机制的建设和服务架构的搭建入手。一方面探索“两院一体”建设，将乡镇卫生院作为服务下沉的主抓手，赋予其养老职能，并以曲阜市第二人民医院作为核心培训机构，使基层医疗机构快速具备服务能力；另一方面，积极搭建县-乡-村“三级医护”架构，强化医疗资源的互通，当镇、村医务人员在入户时遇到棘手的难题时，能够及时与上级对口医院展开合作，及时调拨优质医疗资源、升级入户服务，更好满足群众需求。

  惠振刚在被纳入居家医康养服务对象后，王丽君作为村里的专职医护人员每天都会上门查看老人的病情，帮老人擦洗褥疮、测量血压；平时有个头疼脑热，一个电话，小雪街道社区卫生服务中心医生徐靖就会第一时间赶到家中，为老人提供查血、体检等公共卫生服务；而曲阜市中医院医生任大杰，则负责每周定期上门巡诊，为他作一个多小时的康复理疗，风雨无阻……“居家养老+家医团队”巡诊模式的出现，让惠振刚一家期盼的医疗服务从医院延伸到家庭，“足不出户”也可以享受三级医生的照料与医治。

  除了政府推动下各县（市、区）的自主探索，济宁还从社会化服务的角度专门制定了《关于加快实施养老服务高质量发展“三年行动计划”的意见》，明确要求“开展家庭养老床位建设，上门为老年人提供专业服务”，并在《济宁市养老服务高质量发展三年行动方案（2024-2026年）》中提出“制定家庭养老床位建设管理办法，鼓励对达到建设标准和运营规模的家庭养老床位给予奖补”。基于此，济宁在开展家庭养老床位试点、建成家庭养老床位3780张的前提下，推动实现了长期护理保险居民全覆盖，增强了老年人的养老服务消费能力。