山东威海:异地就医直接结算解民忧-新华网
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2025 10/03 07:40:17
来源:大众日报

山东威海:异地就医直接结算解民忧

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  9月26日清晨6:30,市民胡先生像往常一样早早来到威海威高血液透析中心,继续接受血液透析治疗。作为一名需要长期透析的慢性病患者,他随子女迁居威海后,曾因为医保关系在河北而长期受就医报销问题困扰。

  “原来我在威海透析、拿药,得先自己垫付一大笔钱。”胡先生回忆道,那时最犯愁的就是报销环节,“得攒齐所有的发票、结算清单,装在档案袋里生怕弄丢一张。更麻烦的是,必须回河北老家才能报,来回跑一趟得好几天,光路费就不少花,真是费时费力、费钱又费心。”

  令胡先生感到欣慰的是,他这种跑腿报销的经历自2023年起就成了历史。当年,跨省门诊慢特病直接结算政策在威海落地,胡先生的生活从此变了样。“不光做透析能直接报销,住院拿药都一样,医保好政策真是解决了大问题!”他翻出手机里的结算记录,语气里满是感慨。

  政策带来的改变不止于此。“以前就怕上岁数了老生病,给孩子添麻烦,更不敢想着出去旅游。”胡先生笑着说,现在医保跟着人走,“人走到哪里,医保就能报到哪里,在哪儿看病都踏实。今年我还打算去大草原玩几天,提前联系好当地医院,看病拿药一点不犯愁,生活质量比以前好太多了。”

  从“千里送发票”到“刷卡即结算”,从“垫付愁白头”到“出院即报销”,跨省异地就医直接结算的推广,正在悄然改变着千万家庭的生活。这些变化的背后,是国家医保政策的持续发力,更是威海医保部门致力于让数据多跑路,让群众少跑腿甚至不跑腿的不懈实践。

  近年来,威海市医保局立足群众需求,扎实推进包括跨省异地就医直接结算、门诊慢特病跨省联网直接结算等一系列措施的落地实施,通过出台“跨省通办”“一网通办”等措施,推动异地就医服务提质增效。

  在备案管理上,打通“威海医保”小程序、爱山东/国家医保服务平台等线上渠道,实现“掌上办、即时办”,2025年全市线上备案率超过90%。针对老年人等群体,在全市医保经办窗口和多个定点医疗机构设置“异地就医服务专窗”,提供“手把手”帮办服务。

  在跨部门协作上,威海市医保局联合财政、税务等部门建立“数据共享池”,实现就医信息、结算数据实时互通,打通系统接口,确保群众在外地医院“刷得了卡、报得了销”。截至2025年8月底,全市跨省异地就医直接结算达12.84万人次,结算金额1.49亿元,为异地就医参保人员特别是8800余名长期异地居住人员减轻了垫资报销的事务负担。

  信息系统是直接结算的“神经中枢”。过去几年来,威海医保部门持续加大场地、设备和技术人才方面的投入,升级本地结算系统,与国家、省平台实现“秒级响应”,结算成功率稳定在98%以上。

  政策好不好,群众知不知道很关键。威海通过社区“大喇叭”、短视频“小课堂”、医保明白人等多种方式,把异地就医备案流程、结算范围等讲清楚。在10个企业和428个村(社区)设置医保工作站(点),对异地就医备案等20余项高频服务事项实行“一站式”办理,为群众提供了“零距离”“门口式”标准化、高效率的便捷服务,全力激活医保经办服务的“末梢神经”。(郑 莉 宫小栋)

 

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